שאלות בנושא: ניתוח הצרות התעלה המותנית

מה היא הצרות התעלה המותנית?

הצרות התעלה המותנית נגרמת בדרך כלל בשל שינויים ניווניים בגב ולכן מתחילה לרוב במטופלים מעל גיל 60.

בתעלת השדרה, היכן שעוברים העצבים,  ישנה רצועה הנקראת LIGAMENTUM FLAVUM רצועה זו במהלך השנים מתעבה כחלק טבעי מהתבגרות הגוף כמו כן האלמטים האחוריים של עמוד השדרה (המיפרקים הפצטאריים) מתעבים אף הם. עיבוי הרצועה והמיפרקים מצר את תעלת השדרה ויוצר לחץ על העצבים. לחץ זה יוצר את הכאב, קושי בנידות והליכה כפופה.

 

האם ניתן למנוע שינויים ניווניים אלו?

לצערי לא ניתן למנוע שינויים ניווניים בגוף האדם. 

 

מהם התסמינים הקלסיים להיצרות התעלה ?

קושי בהליכה וקושי לעמוד בשל כאב גב תחתון הכאב קורן על פי רוב לעכוזיים ולגפיים תחתונות. הקלה בהליכה בתנוחה של כפיפה קידמית (קל יותר ללכת עם עגלה בסופר) וקושי ללכת בהליכה זקופה. הליכה לטווחים קצרים וצורך בהפסקות תכופות לישיבה למנוחה והקלה על הכאב. נציין כי על פי רוב מדובר בהתדרדרות איטית תפקודית ובירידה עקבית אך איטית באיכות החיים היומיומית.  במצבים מתקדמים מתאפשרת נידות רק בעזרת הליכון או כסא גלגלים ואף נידות בתוך הבית מוגבלת.

 

האם הצרות התעלה המותנית מחויבת בניתוח?

לא, מדובר בניתוח להטבה באיכות החיים. המטופל לפי ראות עיניו מחליט מתי נדרשת ההתערבות הניתוחית. בהצרויות קשות ממליצים על ניתוח על מנת לא ליצר פגיעה נוירולוגית בלתי הפיכה היכולה להתבטא בחולשת גפיים תחתונות ובחוסר שליטה על סוגרים.

 

האם טיפולים שמרניים יעילים?

בהצרויות קלות ובנוניות ישנה הטבה מסוימת על ידי ביצוע טיפולים שמרניים היכולים לכלול

  • פיזיוטרפיה

  • רפואה משלימה

  • מרפאת כאב זריקה אפידוראלית

בהצרויות קשות או קשות ביותר לצערי טיפולם שמרניים כמעט ולא יעילים ויש צורך בביצוע ניתוח להרחבת התעלה

 

למי מיועד הניתוח?
 

לכל מטופל אשר מעוניין להטיב עם איכות חייו.

 

מה עושים בניתוח?
 

אני מבצע הרחבה של התעלה למצבה טרם ההיצרות הניוונית. את הניתוח אני מבצע בגישה זעירה פולשנית תוך כדי שימוש במיקרוסקופ יעודי לניתוחי עמוד שדרה ובמערכת צינוריות. החתך הינו 2-3 ס"מ. דרכו אני מגיע לאלמנטים האחורים של הגב. על ידי שימוש במרווח הבין חוליתי אני מבצע חיתוך מבוקר וקטן של העצם ודרך חלון עבודה זה אני כורת את עודף הרצועה (LIGAMENTUM FLAVUM) ואת המיפרקים הפצטאריים המעובים ומשחרר את הלחץ ממערכת העצבים. כל זאת מבלי ליצר חוסר יציבות של עמוד השדרה.

 

האם יש צורך בקיבוע של הגב בברגים ומוטות?

לרוב המטופלים הסובלים מהצרות של התעלה אין צורך בקיבוע הגב בברגים ומוטות. הרחבת התעלה בגישה זעירה פולשנית תביא לתוצאות מיטביות ללא הצורך בקיבוע.

 

מה סיכויי ההצלחה של הניתוח?

80-90 אחוזי הצלחה. הצלחה נמדדת על ידי הפחתה בכאב הקורן לגפיים תחתונות, הליכה זקופה יותר והליכה ולמרחקים גדולים יותר.

 

מה הסיכונים בניתוח?

הסיכונים בניתוח קטנים יחסית ולניתוח בגובה אחד כוללים בין היתר:

דליפת נוזל חוט שדרה - 8%, סיבוך הפיך – ניתן לתפור את הקרע בשק באם נוצר או להשתמש בדבק ביולוגי להדבקתו.

זיהומים – 1%, סיבוך הפיך, ניתן לתת אנטיביוטיקה למיגור הזיהום.

פגיעה נוירולוגית – חולשת גפה או חוסר שליטה על סוגרים – פחות מאחוז אחד.

פגיעת כלי דם גדולים – פחות מאחוז אחד.

פקקת ורידים עמוקה ותסחיף ריאתי – פחות מאחוז אחד.

 

כמה זמן עורך ניתוח?

לגובה בודד כשעה.

 

מה משך האשפוז לאחר הניתוח?

בדרך כלל מספיקים כ 5-8 שעות אשפוז לאחר הניתוח של השגחה בבית החולים ולאחר מכן ניתן להשתחרר הביתה ללא כל מגבלת נידות. לא ישוחרר מטופל לביתו טרם נידות מלאה עצמאית ויכולת לדאוג לכל צרכיו היום יומיים.

 

האם יש צורך להישאר במיטה לאחר הניתוח?

לא, אני מעודד ירידה מהמיטה לאחר הניתוח. אין מגבלה של עליה או ירידת מדרגות.

 

האם יש צורך בחגורת גב לאחר הניתוח?

לא, אין צורך בחגורת גב לאחר הניתוח.

 

מה גודל הצלקת הניתוחית?

גובה אחד כ 2-3 סמ'

 

האם יש צורך בהוצאת תפרים?

לא, אני משתמש בתפרים נמסים.

האם לאחר תקופת ההחלמה אוכל לחזור לכל פעילות אותה אני חפץ לבצע?

כן, לא צריכה להיות כל מגבלה תפקודית.

 

כמה זמן העדר מהעבודה?

במידה ועובד עבודה משרדית כ 7-10 ימים. במידה ועבודה פיזית כחודש וחצי.